비급여항목 검색결과

검색결과 총419건

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대통령실 “연휴 응급실 마비 없었다...文케어가 필수의료 어려움 키워”

특히 “문재인 케어로 선택진료비, 상급 병실료 등 덩치가 큰 비급여 항목이 급여화왜 겉으로 보는 보장성은 높아졌지만, (건강보험) 집행액이 폭증하며 국민 부담이 커졌다”며 “필수의료에 대한 공정한 보상보다는 의료 남용을 가속화하고 수도권으로의 환자‧의사 쏠림이 심화됐다”고 비판했다. 그러면서 “전공의들이 의사라는 직업 자체를 포기한 게 아닌 만큼...

2024-09-19 18:13
대장항문외과, 자정 이후 응급수술 80% 차지…“적정 보상 없다면 소멸”

김형록 대한대장항문학회 회장(화순전남대병원 대장항문외과 교수)은 “대장항문외과는 생명과 직결되는 필수 의료이기 때문에 비급여항목이 거의 없고, 수술과 관련된 기구 및 소모품들의 사용과 가격이 정부에 의해 모두 통제되고 있다. 대장항문외과의 방어전략은 어쩌면 도미노처럼 무너져가는 전체 의료 시스템의 붕괴를 막고자 하는 최후의 몸부림일 수 있다“고...

2024-09-05 17:06
농협생명 북부사업국, '치료비 안심해NH건강보험' 1호 가입행사 가져

'치료비 안심해NH건강보험'은 NH농협생명이 출시한 신상품으로 암 치료비용 중 급여 및 비급여 항목과 뇌혈관질환 및 허헐성 심질환의 급여 치료비 항목을 보장하는 종합건강보험이다. 또 5년 이상 유지 시 6년차 납입보험료부터 5% 할인을 제공하며, 장기납, 유지기간을 길수록 할인율이 높아지는 등 고객의 비용 부담을 대폭 낮췄다. 정규성 양평축산농협 조합장은...

2024-09-02 13:03
"암·뇌·심장 치료비 10년 보장" NH농협생명, 치료비안심해NH건강보험 출시

피보험자가 쓴 연간 암치료 급여의료비 전체와 비급여치료비(수술,방사선,약물)를 포함한 암치료비를 (1종 기본형 기준) 300만 원부터 1억 원까지 10년간 보장한다. 뇌·심장 질환 급여치료비를 연 최대 500만 원씩 10년간 보장한다. 뇌출혈 뇌경색 등 뇌혈관질환 및 협심증, 심근경색 등 허혈성심장질환 급여치료비를 피보험자가 부담한 금액만큼 보장한다....

2024-09-02 08:57
의료인력 수급 논의기구 연내 출범…"2026년 의대정원 논의 가능"

한편 올 연말 발표 예정인 2차 방안은 건보가 적용되지 않는 비급여 항목 관리 강화, 실손보험 구조 개혁 등의 내용이, 내년 초 발표할 3차 방안에는 초고령사회 대비 의료전달체계 확충 등의 내용이 담길 전망이다. 노연홍 특위 위원장은 "이번 의료개혁 실행방안을 통해 우수하고 지속가능한 대한민국 의료시스템으로 질적 도약을 위한 전기를 마련했다"며...

2024-08-30 14:43
비급여 규제 강화 예고…백내장 ‘다초점렌즈’ 수요 휘청일까

20일 의료계에 따르면 정부는 조만간 백내장 수술 시 급여 항목과 비급여 항목을 병행하지 못하도록 하는 규제를 도입할 계획이다. 의료 행위는 국민건강보험공단에서 건강보험으로 비용을 일부 지원하는 급여 항목과 환자가 비용을 모두 부담하는 비급여 항목으로 나뉜다. 환자는 비급여 치료가 필요할 때를 대비해 민간 기업의 실손보험에 가입한다. 그간 일부...

2024-08-20 06:00
[유주선 칼럼] 실손보험 문제점과 해결책은

이 같은 노력에도 비급여 관리체계 부재와 새로운 의료기술 등 신규 비급여 항목의 지속적인 출현 등으로 여전히 실손보험은 적자의 늪에서 헤어 나오지 못하고 있다. 특히 4세대 실손비급여 특별약관의 ‘3대 비급여’ 중 ‘도수‧체외충격파‧증식치료’와 ‘비급여 주사료’는 비필수 의료행위임에도 비급여 실손 보험금 내 가장 높은 비중을 차지하고 있다. 병...

2024-07-27 10:00
초고령사회에 뜯어지는 안전망…다시 메울 방법은? [멍든 실손보험下]

이에 필수의료 항목에 대한 실손 보장을 확대하는 것이 돌파구로 떠오르고 있다. 개원의가 비급여로 높은 수익을 실현할 수 있는 피부과, 성형외과 등과 달리 필수의료 분야 내 의사 공급이 부족한 상황이기 때문이다. 실손 보험 혜택을 늘리면 산부인과나 흉부외과 등을 담당하는 의사가 늘어나고 보장 공백은 줄어든다는 것이다. 보건복지부 의료개혁추진단도...

2024-06-27 05:00
줄줄 새는 보험료…결국 가입자 '쥐어짜기' [멍든 실손보험 下]

26일 보험연구원에 따르면 지난해 전체 손해보험회사에서 지급한 보험금 11조9000억 원 중 10대 비급여 항목(3조7000억 원)이 차지하는 비율은 31% 수준에 달했다. 항목별로 살펴보면 가장 많이 지급된 비급여 실손보험금은 도수치료와 체외충격파 치료 등 물리치료로 56.87%의 비중을 보였다. 이어 비급여 주사료(16.92%), 척추 관련 수술(7.56%) 순으로 집계됐다. 수천만 원에...

2024-06-27 05:00
4.5세대? 5세대?…올림픽 마냥 4년 만에 돌아온 개정 시그널 [멍든 실손보험中]

김배정 한국법학원 연구위원은 “의료기관의 비급여 항목에 대한 의료비 상한이나 기준이 구체적이지 않은 상태에서 환자에게 부담하게 하는 것은 실손을 판매하는 보험사의 재정적 부담을 가져오는 결과를 초래한다”며 “비급여 서비스의 가격과 효과 공개와 더불어 비급여 서비스의 합리적 가격 결정 체계를 마련하고, 급여·비급여 의료이용과 지출의 통합관리...

2024-06-26 05:00
다음달부터 쓴 만큼 보험료 더 낸다…보험금 누수 효과볼까[멍든 실손보험中]

도수치료와 체외충격파 등 비급여 항목 지급액이 크게 늘어난 영향이다. 올해 1분기 기준 삼성화재·현대해상·DB손해보험·메리츠화재·KB손해보험 등 5개 주요 손보사의 4세대 실손보험 손해율은 134.0%로 전년 동기(118.4%) 대비 15.6%포인트(p) 올랐다. 문제는 4세대 실손보험 가입자 수가 증가하면서 매년 손해율이 치솟고 있다는 점이다. 2021년 62.0%였던 4세대 실손...

2024-06-26 05:00
보험 "선진국 대비 관리체계 미흡…비급여 치료 세부 인정기준 마련해야" [멍든 실손보험上]

지난 4월 출범한 의료개혁특별위원회는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목을 관리해 실손보험의 과잉진료를 막는 제도 손질에 돌입한다. 현재 우리나라는 해외와 달리 비급여 가격 관련 통계조차 없어 관리 자체가 불가능한 상황이다. 의료개혁특위는 실손보험 청구 간소화와 비급여 가격 보고 제도를 통해 실손보험의 보장체계 전반을 살펴볼 방침이다. 24일...

2024-06-25 05:00
비급여치료 '우후죽순'…과잉진료 '대수술' [멍든 실손보험上]

특히 4세대 실손보험은 비급여 항목 과잉 진료로 적자를 더욱 부추기고 1,2세대 보험가입자들의 보험료만 높이는 부작용을 초래하고 있다는 비판이 제기되고 있는 실정이다. 다음달부터 보험료 할인·할증제 3년 유예 끝나고 본격적으로 적용되지만 보험료가 할증되는 가입자는 전체의 1.3%로 추정돼 차등화 제도 효과가 미미할 것이라는 관측도 나온다. 전문가들은...

2024-06-25 05:00
"비급여 혜택 축소, 의료계 협조 필수…정치권 나서야" [멍든 실손보험上]

실손보험이 ‘적자구멍’으로 전락한 요인은 비급여 항목을 제대로 통제하지 못했기 때문이다. 몇 차례 대대적인 손질에도 실손보험의 비급여 보장을 ‘눈먼 돈’으로 생각하고 과잉 청구하는 일부 의료기관과 이를 이용하는 일부 소비자로 인해 보험료는 줄줄 샜고 피해는 선량한 소비자들이 고스란히 안게 됐다. 대통령 직속 의료개혁특별위원회와 보험개혁회의...

2024-06-25 05:00
4세대 실손 손해율 134% '빨간불'…도수ㆍ비급여 주사 '주범'

손해율 급등의 주범으로는 도수·체외충격파·증식치료, 비급여 주사료 등 비급여 항목이 꼽힌다. 비급여 의료는 의료기관이 가격을 임의로 설정하고 진료 횟수, 양 등을 남용할 수 있어 일부 의료기관과 소비자의 과잉 의료가 지속되고 있다. 5개사의 올해 1∼5월 실손보험금 지급액은 총 3조8443억 원으로 전년 동기 대비 11.2% 늘었는데 이중 비급여...

2024-06-17 09:25
이달 펫보험 비교 서비스 오픈…활성화 열쇠는 '의료 표준화'

실제 동물병원의 진료항목은 모두 비급여인 데다 병원마다 진료비 편차도 4~7배로 크다. 보험업계 관계자는 “관련 제도가 전혀 정비되지 않은 상태에서 활성화를 위해 할 수 있는 게 별로 없다”면서 “심지어 가입자와 보험의 객체가 달라 실손보험의 부작용인 보험사기 등이 더 활개 칠 것”이라고 꼬집었다. 상품별 비교 가능성이 떨어질 수 있다는 것도 소비자 편의를...

2024-06-03 05:00
비만, 만성질환 이어지기 전 ‘골든타임’ 잡아야

비만 환자를 위한 약물, 수술, 상담 및 교육, 운동 등 다양한 방식의 치료 요법이 시도되고 있지만, 거의 모든 선택지가 비급여 항목이기 때문에 환자의 경제적 부담이 크다. 강 교수는 “최근에는 우수한 비만 치료 시스템을 갖춘 의료기관이 적지 않고, 의사들도 전문의 수련 과정 중 비만에 대한 교육에 상당한 시간을 할애하고 있다”라며 “비만 치료를 위한 신약도...

2024-05-24 05:02
의대 증원만 방법?…의료개혁, 의사 아닌 국민은 ‘이 방법’ 원한다

비급여 항목의 비용을 투명하게 공개하고, 환자들 역시 만족스러운 기관을 찾을 때까지 여러 의료기관을 돌아다니는 행태에 대한 반성이 필요하다는 지적이다. “문제는 의사 수 아니라 의료 정책…의사 부족한지 의문” 의대 정원에 대해서는 급격한 변화를 지양해야 한다는 의견이 중론이었다. 한국과 유사한 시스템을 갖춘 일본 사례를 참고하고, 의사들을 병원으로...

2024-05-14 15:36
작년 실손보험 약 2조 적자…新 비급여 치료 등장에 '몸살'

금감원 관계자는 "무릎 줄기세포 주사 등 신규 비급여 항목이 계속 등장하는 등 전체 실손보험금 중 비급여가 여전히 높은 비중을 차지하고 있다"며 "실손보험이 국민의 사적 안전망 역할을 이어갈 수 있도록 보험금 누수 방지와 다수의 선량한 계약자 보호를 위한 제도개선 등을 계속 추진하겠다"고 말했다. 또 "7월부터 개시되는...

2024-05-10 06:00
백내장·갑상선 같은 보험 민원 높은 질병, 모든 손보사서 의료정보 알려준다

이 서비스는 지난해부터 대형보험사 5곳을 중심으로 진행됐는데, 시범시행 결과 △분쟁 빈발 질환에 대한 소비자의 이해도 제고 △서비스에 대한 소비자의 높은 만족도 △비급여항목 관련 보험금 청구율 감소 등의 효과를 낸 것으로 알려졌다. 금융감독원 관계자는 “예컨대 A 질병이 발생하는 이유와 치료방법, 어떤 기준에서 보험금이 지급되는지에 관한 내용을...

2024-04-22 05:00

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