복지부, ‘지역사회 일차의료 시범사업’추진 본격화

#. 의원급 이용 당뇨 환자 B씨는 꾸준히 동네 내과에서 정기진료를 받고 약을 먹고 있다. 그는 “의사선생님이 담배를 끊고 운동을 해야 한다고 해서 의지가 있었는데 막상 어떻게 시작해야 할지 모르겠다”며 난감해 했다.

#. 지방도시 가정의학과 개원의는 최근 환자들에게 영양교육을 하려고 영양사를 고용했다가 반년만에 포기했다. 꼭 필요한 내용이지만 환자들에게 관리나 상담에 대한 관심이 부족해서 였다.

이러한 환자들의 의료서비스에 대한 불만이나 관리나 예방 등에 대한 상담과 지원 시범사업이 추진된다.

보건복지부는 의원급 의료기관을 이용하는 지역주민에게 충분한 상담과 지역의 건강서비스를 연계제공하는 ‘지역사회 일차의료 시범사업’을 내년부터 4개 시·군·구에서 추진할 계획이라고 19일 밝혔다.

시범사업에 참여하는 의료기관을 이용하는 지역주민은 의사를 통한 전문 상담서비스를 추가적으로 받을 수 있고, 평소에 자기건강을 관리하기 위한 맞춤형 서비스를 제공받을 것으로 보여진다.

복지부는 최근 상대적으로 간호사·영양사 등 인력과 장비를 보유한 대형병원에 비해 동네의원의 장점을 부각하지 못하는 것과 주로 의원급 의료기관을 이용하는 만성질환을 가진 지역주민들의 투약 지속성은 높아지고 있지만 흡연율, 고위험음주율, 비만율 등이 여전히 높고 적정관리율이 낮은 상황에서 이같은 사업을 추진하게 됐다고 설명했다.

새롭게 시행될 시범사업에서는 의원급 의료기관을 이용하는 환자가 의사를 통해 충분한 상담과 지원을 받을 수 있도록 하는 시스템을 마련하는 것이 가장 큰 특징이다.

의사가 진료할 때 환자의 평소 건강관리 내용을 잘 파악해 상담하거나 환자의 평소 건강관리 상황을 점검해서 의사에게 보고하는 일차의료지원센터(가칭)에 간호사·영양사 등 전문인력을 배치하고 의원급 의료기관의 의사는 이러한 지원을 토대로 환자에게 전문상담서비스를 제공할 예정이다.

이와 함께 일차의료센터를 통해 지역사회의 금연클리닉, 영양체험프로그램, 환자자조모임, 운동 프로그램 등 환자가 원하는 다양한 지역사회 건강서비스를 연계 제공한다.

서비스 제공 대상은 시범사업에 참여하는 의원급 의료기관을 이용하는 만성질환을 가진 지역주민이다.

대표적인 만성질환인 고혈압과 당뇨병 외에도 의원급 의료기관에서 교육·상담서비스 제공이 필요한 질환인 소아비만, 아토피, 천식, 만성전립선염 등 현장에서 질환 및 건강관리가 필요한 환자들을 대상으로 사업을 진행한다.

정부는 이 시범사업을 위해 내년 4월부터 12월까지 총 11억원(지방비 50%)의 시범비를 들일 예정이다. 시범사업에 참여하는 의사에게는 추가적인 상담서비스 제공에 대해 건강보험 재정으로 보상할 계획이다.

복지부는 의사협회, 각과 개원의협의회 등 전문가 단체의 의견을 수렴해 질환범위를 정할 계획이며, 확대해 나간다는 방침이다.

이를 위해 조만간 (가칭)교육상담급여TF를 현장의 의료전문가들과 구성할 계획이라고 밝혔다.

한림대학교 조정진교수(가정의학)는 “의료서비스 제공과정에서 의사의 상담역할을 강화하고, 치료 영역과 건강서비스 영역이 일차의료 분야에서 통합적으로 제공된다는 측면에서 의미가 크다”고 설명했다.