위기의 대형병원 "경영난 허덕…마른수건 짜기도 한계"

국내 대형병원들에 비상등이 켜졌다. 지난해 3분기 의료이익률이 마이너스로 돌아선 이후 경영 개선을 위한 비상경영에 돌입한 상태다.

상급종합병원인 삼성서울병원이 9월부터 토요진료를 전면적으로 실시한 것은 병원 압박 요인이 심각한 상황에서 돌파구를 마련하기 위한 것이다. 서울대병원도 최근 비상경영을 선포하며 허리띠 졸라매기에 나섰다.

한 대형병원 관계자는 “임상 입원은 꽉 차 있어 더 이상 늘릴 수 없고 외래 역시 무작정 늘리는데 한계가 있다. 의사들 출근 시간이 대부분 오전 7시일 정도로 마른 수건도 짤 수 있는 만큼 다 짰다”고 어려움을 토로했다.

해마다 두자리수의 매출증가로 안정된 수익을 올렸던 병원산업은 지난해 하반기를 기점으로 환자 수 감소로 급격히 수익이 떨어지기 시작해 올해까지 계속되고 있다.

한국병원경영연구원이 지난해 분기별 의료기관 수익, 비용, 진료실적 현황을 표본조사(43개) 한 결과 ,2분기까지만 해도 1.4% 정도의 수익을 올렸던 것이 3분기 -1.1%, 4분기 -4.0%로 대상 의료기관의 경영수지가 하반기에 감소 추세를 나타냈다.

또 대한병원협회가 상급종합병원 19곳과 종합병원 54곳, 병원 7곳 등 모두 80곳의 지난해 수지현황을 조사한 결과 의료수입은 2011년에 비해 5.2% 증가한 반면 의료비용은 인건비, 전기, 가스, 기타 연료 물가인상 등으로 6.4% 늘어났다. 이에 따라 2011년 760억원의 흑자에서 지난해 203억원의 적자로 돌아섰다.

대형병원도 예외는 아니다. 국세청 자료를 보면 ‘빅5’ 대형병원 중 서울아산병원만 유일하게 70억원의 흑자를 기록했고 삼성서울병원은 11억원, 연세의료원은 66억원, 가톨릭중앙의료원은 116억원, 서울대병원은 287억원의 적자를 기록했다.

병원들은 이와 같은 위기 상황이 온 것은 경기침체로 환자들이 감소했고 영상의학 수가가 17.2% 인하된 데 이어 포괄수가제 확대와 4대 중증질환 보장성 강화, 초음파 급여 전환 등 외부 환경이 악화된 탓이라고 설명했다.

병원들은 자구책을 마련하고 싶지만 구성원 설득 과정이 만만치않다. 병원장은 전문 경영인이 아닐뿐더러 임기가 끝나면 진료과정으로 돌아가다보니 경영 위기가 오더라도 비상경영을 하기 어렵다. 문제는 이런 상황에서도 인건비를 절감하면서 돈을 더 버는 구조를 만들어야 하는데 마땅한 대안이 없다는 점이다.

연구중심병원을 중점으로 부가가치를 늘려야 하지만 보건복지부의 연구중심병원 사업은 기획재정부의 예산 편성을 받지 못해 표류 중이다.

올해 전망은 더 어둡다. 환자수 감소외에 신용카드 수수료율 인상으로 900억원이 넘는 추가부담 요인이 발생한데 이어 교통유발부담금 인상, 지방세 감면폭 축소 등 세금폭탄이 이어졌기 때문이다.

특히 지금까지 병원산업의 공공성을 인정해 세금 감면대상이던 지방세중 지방소득세 종업원분과 주민세 재산분, 그리고 지역자원시설세에 세금을 물리기로 결정한 상태다.

대한병원협회 김윤수 회장은 “경기침체로 환자가 급격히 감소한데 이어 신용카드 수수료 인상과 지방세 감면폭 축소, 그리고 비급여 개편, 적정 원가를 맞춰주지 못하는 수가구조로 병원들의 부실이 불가피하게 될 것으로 보인다”고 말했다.

그는 10월 초음파검사 급여화0에 대해 “비급여 항목이 급여화되는 과정에서 적정수가가 최우선적으로 고려돼야 의료공급체계의 붕괴를 막을 수 있을 것”이라고 밝혔다.

전문가들은 대형병원들이 연구ㆍ교육 기능을 특화시켜 고도중증질환 진료에 주력하고 지역 중소병원의 기능을 활성화시켜 병ㆍ의원간 상생 가능한 기능재정립 방안이 모색돼야 한다고 입을 모았다.